2022中国两会：政协委员建议逐步推进“全民免费医疗”

今年中国两会，全国政协委员、北京中医药大学国学院教授张其成提交关于逐步推进“全民免费医疗”的提案。

他解释，“全民免费医疗”并不意味完全免费，也不意味完全由财政负担，而是一种保障水平更高、个人支付比重很低的全民医疗保险制度，认为随着经济实力的不断提升，中国已经奠定“全民免费医疗”的物质基础。

在提案中，张其成提出5项建议。第一，建议公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、医学科学研究、公共卫生服务、医务人员薪酬等由国家财政保障，让公立医院医生能够专注于治病救人的本职工作，不断提升诊疗水平；让公立医院去市场化，真正做到三回归——公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能。

其次，由财政资金和医保基金共同分担医疗费用，避免将财务压力转移到就医链中的医院和患者任何一方，通过整合医保基金与财政资金开展免费医疗试点。建议依托现有医疗保障制度，统筹使用医保基金和财政资金，采用“基本医疗保险先支付+财政兜底”模式，共同分担医疗费用。

张其成建议逐步推进“全民免费医疗”。（微博＠张其成）

第三，建立“全民免费医疗”的联动和配套制度。为防止滥用公共医疗资源的过度医疗、过度用药、过度诊断，防止不合理的医疗费用增长，建议建立相应的规章制度，不断完善已出台的基本药物制度、药品零差率、医耗联动、医联体建设等制度，继续推进分级诊疗制度和社区首诊制度。

第四，调整医务人员薪酬水平和结构，建议医务人员的薪酬和用药、检查等费用彻底脱钩。“全民免费医疗”可堵住因浪费和腐败而造成的政府医保资金损失，所结余的医保基金大部分应用于动态调整医疗服务价格，提升医务人员收入水平，特别是用于调整医务人员薪酬结构，设置药事服务费，确保公立医院医务人员的待遇不仅不降低，反而有提高。

张其成又建议调整医务人员的薪酬水平。（新华社）

最后，优先在基层医疗卫生机构和中医类医疗机构开展免费医疗试点。建议通过在基层医疗卫生机构实行免费医疗，将本来已经较高的报销比例提高到100%，真正做到基层首诊，分级医疗。同时，在全国中医类医院开展免费医疗试点，引导患者优先使用中医药和低成本的中医适宜技术，更好发挥中医“治未病”的优势。

据了解，中国卫生总费用呈逐年上涨趋势，过度医疗是其中一个主因。通过对世界各国医疗保健制度的比较研究，以及近年来陕西神木，湖南桑植县、麻阳苗族自治县等地实行免费医疗政策效果的观察，张其成认为，免费医疗不但不会造成医疗费用增加，反而能够节省医疗支出，“‘免费医疗’有一套科学的医疗保健制度，能够杜绝‘小病大医’，有病不能及时看、小病上大医院、大病进不了大医院等情况发生”。